EL CANCER DE PROSTATA ESTA AUMENTANDO

EL CANCER DE PROSTATA ESTA AUMENTANDO

Resultado de imagen para cancer prostata
El título podría ser alarmante pero es una realidad, en los últimos años el número de diagnósticos de cáncer de próstata están aumentando en el Perú, pero lo que preocupa más aún es que estos casos son severos.

Hace muchos años la doctora Pow Sang del INEN publicó un artículo en el cual nos comentaba que casi las tres cuartas partes de los pacientes con cáncer de próstata que llegaban a su nosocomio eran de estadio avanzado, esto significa que son cánceres de difícil tratamiento.

La población peruana en lo que respecta a las enfermedades de la próstata siempre ha sido reacia al chequeo de rutina, dejando muchas veces para el final la evaluación médica, acudiendo al especialista sólo cuando los síntomas son muy intensos.

A esto se suma la desinformación que algunos periódicos del medio han emitido durante muchos años al respecto de la no necesidad de realizar un chequeo prostático, mal interpretando las comunicaciones internacionales y las opiniones de médicos de gran prestigio, generando en la población el rechazo hacia el examen de la próstata.

Desde esta columna hago un llamado a la población a que acudan al urólogo a partir de los 50 años a revisarse de la próstata, y dejen que su médico les ayude a decidir sobre su salud.

Dr. Luis Susanibar

Anuncios

Cómo hacer el DIAGNOSTICO CORRECTO de la infección por CLAMIDIA?

No hay texto alternativo automático disponible.
Muchos pacientes acuden a nuestra consulta por ardor miccional, infecciones genitales e infecciones de la “próstata” sin haber conseguidomejorar sus síntomas, y el error en el tratamienton es la falta del adecuado diagnostico.

Uno de los agentes causales de estas infecciones y que usualmente no son investigadas en la fase de evaluación del paciente es la CHLAMIDIA TRACHOMATIS, una bacteria que suele pasar desapercibida en los exámenes de orina y semen, incluso en la misma prueba de Stamey Meares.

En UROLOGIA PERUANA para su diagnóstico recomendamos la prueba de ANTICUERPOS, mediante ELISA, y les contamos las ventajas de hacerse esta prueba:

 No aparecen falsos positivos ocasionados por reacciones cruzadas con otras especies de chlamydia; es decir el diagnósticoserá muy preciso si es que la bacteria se encuentra en el individuo.
 El antígeno utilizado es un material no infeccioso.

La reversión de vasectomía debe realizarla el urólogo.

La vasectomía es un método anticonceptivo de gran seguridad y muy efectivo, sin embargo entre un dos a 6% de varones que acuden al urólogo para revertirla, debido a que desean tener más descendencia con su pareja o cuando han cambiado de pareja.
La reversión de vasectomía es un procedimiento con alta tasa de suceso, sin embargo es desestimado por muchos urólogos que no lo realizan al ser complejo o por algunos ginecólogos quienes estimulan la realización del procedimiento ICSI.

Para esta cirugía se realiza una anastomosis de los conductos deferentes previamente seccionados en la cirugía de vasectomía, siendo necesaria la utilización Del lupa de aumento o microscopio.
Los resultados de permeabilidad según la sociedad brasileña de urología supera el 97%, siendo el porcentaje de embarazo superior al 75%, esto en varones que hay en realizó la cirugía antes de los tres años de la vasectomía. A medida que pasan los años las tasas de suceso en cirugía y el porcentaje de embarazos va a ir disminuyendo.

Existen muchos factores que van a influenciar el resultado de la cirugía de reversión de vasectomía, como por ejemplo

  • el tiempo transcurrido desde la vasectomía,
  •  el tipo de técnica utilizada, 
  • la experiencia del cirujano, y 
  • la presencia de espermatozoides evaluada durante la cirugía.

La tasa de complicaciones de esta cirugía es muy baja, usualmente hematomas infección, cuyo tratamiento es muy sencillo.
Conversé con su urólogo de cabecera al respecto.

Dr. Luis Susanibar

Chorro débil al orinar..?


El chorro urinario débil puede ser reflejo de una estrechez del canal urinario conocido como estenosis de uretra.

Esta estenosis se ve con más frecuencia en los varones, al ser la uretra masculina más larga que la femenina.

La causa de la estenosis es la inadecuada cicatrización de la uretra, que produce una reducción de su diámetro y que impide el pasaje normal de orina; similar a lo que sucede con la obstrucción de un caño de agua. 

Las causas de estenosis son muchas, por ejemplo los traumatismos de uretra, las infecciones urinarias, las alteraciones en la irrigación sanguínea y, en incluso problemas de nacimiento. 

SÍNTOMAS

  • Chorro urinario débil
  • Aumento de frecuencia miccional.
  • Prolongación del tiempo de micción 
  • Orina en “ducha”
  • Perdida involuntaria de orina
  • Presencia de rasgos de sangre en la orina 
  • Retención de orina

DIAGNÓSTICO

El cuadro clínico es fundamental para hacer el diagnóstico, y ante la sospecha deberemos solicitar algunas pruebas. Usualmente se piden si cistografía miccional, ecografía de la uretra, flujometría y uretrocistoscopia.
TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en el retiro en la zona de cicatriz, en algunos casos es necesario sustituir toda la zona estrecha para lo cual se pueden utilizar tejidos propios de la mucosa oral o de la piel del prepucio.

En algunas ocasiones se puede realizar el tratamiento endoscópico con cuchilla fría un láser para abrir el lumen estrecho.

El tratamiento de la estenosis es complejo. 

Dr. Luis Susanibar

CLAMIDIA: LA REALIDAD…!

La imagen puede contener: una o varias personas y primer plano

CLAMIDIA: LA REALIDAD…!
• La clamidia es una enfermedad transmitida sexualmente (ETS).
• Cualquier persona puede contraer clamidia. Es muy común entre adolescentes y jóvenes.
• Las mujeres jóvenes, activas sexualmente, deben hacerse un examen cada año.
• La mayoría de las personas que tienen clamidia no lo saben. Generalmente esta enfermedad no presenta síntomas.
• Usted puede contagiar la clamidia sin saberlo.
• La clamidia se trata y se cura fácilmente.
• Si usted no recibe tratamiento contra la clamidia puede tener graves problemas de salud.

Quimioterapia intravesical

El tratamiento primario del Cáncer de Vejiga es la RTU V de la cual como hemos visto se obtienen datos cruciales para decidir el manejo y seguimiento  posterior en función a las características particulares del mismo.

Dada su particularidad anatómica la vejiga es susceptible de recibir tratamiento local. El acceso de la vejiga mediante catéteres permite la introducción de fármacos citotóxicos e inmunoterapia que a lo largo de los años han comprobado su eficacia en la disminución de tasas de recurrencia y de progresión de este tipo de tumor.

El siguiente apartado aborda el tratamiento adyuvante en el cáncer de vejiga mediante instilaciones vesicales de manera extensa.

INSTILACION VESICAL PERU UROLOGO

INSTILACION INTRAVESICAL QUIMIOTERAPIA INMEDIATA

Generalidades

La quimioterapia local inmediata (QtLI) o instilación intravesical inmediata, actúa bajo un efecto ablativo (quimiorresección), destruyendo las células tumorales circulantes y residuales tras la RTU V y las lesiones tumorales que hayan pasado desapercibidas y lesiones premalignas.

Datos

– La QtLI reduce la tasa de recurrencia en comparación con la RTU V sola. La QtLI reduce la tasa de recurrencia a 5 años en 14 % (de un 59 a un 45 %).

– El Número de Pacientes Necesarios a Tratar para prevenir una recurrencia a los 5 años es de solo 7 pacientes.

– Es importante mencionar que solo se ha demostrado beneficio en pacientes con tasas de recurrencia menores o iguales a 1 año y un Score EORTC para Recurrencia menor a 5. En contraparte; los pacientes con tasas de recurrencia mayores de 1 y con Score EORTC para Recurrencia mayor a 5 no se benefician de la QtLI.

* La mayoría de estudios que estudian estas premisas se han realizado con QtLI en las primeras 24 horas, aunque se recomienda que esta se realice en las primeras 2 horas post RTU V (no existe un nivel de recomendación establecido para esta premisa)

** La Instilaciones con Quimioterapia solo disminuyen las tasas de recurrencia  tumoral, sin afectar la historia natural de la enfermedad

quimioterapia vesical madrid

INSTILACION INTRAVESICAL QUIMIOTERAPIA ADICIONAL
Generalidades

– La necesidad de terapia adyuvante intravesical adicional depende del pronóstico para lo cual es indispensable la estratificación de los pacientes en grupos de riesgo

– En pacientes de bajo riesgo la QtLI reduce el riesgo de recurrencia y se considera un tratamiento estándar y completo (NE: 1A). Sin embargo, para los demás pacientes, la  QtLI se considera un tratamiento incompleto debido a una alta probabilidad de recurrencia y / o progresión.

Datos

– La QtLI reduce las recurrencias en pacientes de riesgo intermedio con un Score de Recurrencia EORTC < 5.

– Existe evidencia de que Instilaciones Intravesicales de Quimioterapia Adicional (QtA) mejoran las tasas de recurrencia en pacientes de Riesgo Intermedio que han recibido previamente una QtLI. De igual manera, la Quimioterapia Adicional (en número suficiente) mejora también las tasas de recurrencia en pacientes que no recibieron QtLI.

– Cabe mencionar que diversos estudios demuestran que las Instilaciones con BCG (IBCG) es superior en disminuir las tasas de recurrencia y que además son capaces de reducir las tasas de progresión; aún sí, sus efectos secundarios son mucho más importantes.

– La duración y la frecuencia de las instilaciones de quimioterapia aún sigue siendo un tema de debate.

*** La evidencia disponible no parece apoyar un tratamiento mayor al año. (NE: 3).

ScreenHunter_375 Aug. 24 11.09

Tabla 1. Estratificación por riesgo y tratamiento recomendado por las guías clínicas de las EAU.

quimioterapia vesical peru.jpg

Artículo original: Madrid Urologia (MU), agradecimientos Dr. Fernando Susaníbar, Madrid, España.

Referencia de imagen: https://www.pinterest.com/pin/32228953562632349/

Sabe usted qué es la litotricia..?

ScreenHunter_360 Aug. 23 10.00.jpg

La litotricia extracorpórea por ondas de choque es el tipo más común de litotricia. “Extracorpóreo” significa fuera del cuerpo, y es un procedimiento que permite fragmentar los cálculos aplicando ondas desde “fuera del cuerpo”.

Para este procedimiento usted llevará puesta una bata hospitalaria y se acostará en una mesa de exploración encima de un cojín suave lleno de agua, este cojín es el que transporta las ondas de choque hacia su organismo. Podrá ser administrado un sedante o analgésico e igualmente se le darán antibióticos para prevenir una infección.

Las ondas de choque de alta energía, también llamadas ondas sonoras, atravesarán del cuerpo hasta que golpeen los cálculos renales, no hacen daño a los órganos internos, y son aplicadas con seguimientoestricto de una máquina de rayo equis especial llamada fluoroscopio. El fluoroscopio ayuda a ver cómo se van fragmentando los cálculos además de asegurar que las ondas de choque sólo se le apliquen al cálculo. Se puede experimentar una sensación de golpecitos ligeros cuando el procedimiento comienza. Las ondas rompen los cálculos en pedazos diminutos, los cuales serán posteriormente eliminados del organismo de manera natural, por la orina.

El procedimiento de litotricia generalmente toma de 45 minutos a 1 hora.

Se recomienda Litotricia Extracorporea en cálculos menores de 2 centímetros.

Los precios de una litotricia van a variar dependiendo dónde usted la haga, en los hospitales públicos actualmente existen máquinas de litotricia.

* Esta página es sólo de divulgación científica,  si usted tiene un problema de salud le recomendamos acudir a su urólogo de cabecera.