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La Peyronié

Enfermedad de La Peyronié: ¿por qué se produce?

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Se desconoce la causa del por qué algunos varones desarrollan la enfermedad de La Peyronié, lo que se sabe es que deben estar genéticamente predispuestos.

Fisiopatológicamente se describe como una secuela fibrótica postraumática seguida de una reacción autoinmune en población genéticamente predispuesta. Se ha encontrado una mayor incidencia, en relación con la población sana, de asociación con ciertos antígenos de histocompatibilidad (HLA), específicamente B-27 y un pequeño grupo B-7 así como asociaciones con el antígeno HLA, clases DR- 3 y DQ-2. Más recientemente se ha evidenciado un aumento en la expresión de la proteína TGFb (1-2).

                                                                                                                                                      Trauma en el coito
El trauma o microtrauma coital, que no todos los pacientes manifiestan durante la confección de la historia clínica, genera un hematoma entre las capas de la albugínea y entre la albugínea y el tejido eréctil. Este hematoma, se organiza y paulatinamente, en vez de restituirse “ad integrum”, provoca un cambio en su estructura morfológica secundario a una reacción autoinmune, dando lugar a la formación cicatrizal rica en colágeno acompañada por una liberación exagerada de citoquinas. Las citoquinas, son proteínas liberadas, entre otras células, por el sistema inmune (linfocitos y macrófagos) y en muchas ocasiones esa transformación histológica de la placa fibrótica lleva incluso hasta su osificación. Es importante considerar que no todos los varones que sufren un trauma o un microtrauma coital desarrollan esta alteración fibrótica de la albugínea, sino que se ha podido determinar una condición o predisposición genética de los hombres que padecen de esta enfermedad.

El trauma coital puede suceder de dos maneras

  1. Pene en máxima erección: en donde por un brusco movimiento coital, proceso masturbatorio, o por el trauma del pene contra el periné de la mujer cuando ella está arriba durante el coito (algunos lo conocen como conejos).
  2. Pene en semierección: este es el mecanismo más frecuente. El varón mayor de 50 años con erecciones con menor rigidez y que por lo general sus parejas no tienen un correcta lubricación provocan una fuerza axial desde el glande para poder penetrar. Incluso durante los movimientos del coito el pene semirígido, paulatinamente, provoca micro dobleces de la túnica albugínea, que luego se fibrosa, formando la placa cicatrizal. 


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    News: Tratamiento para la curvatura peneana.

    La curvatura peniana adquirida es conocida como la enfermedad de La Peyronie y se estima que es padecida por el 5% de los hombres. Se trata básicamente de una torsión anormal (y dolorosa) del pene en el momento de la erección, y que puede muchas veces implicar disfunción eréctil.
    LA FDA aprobó hace unos meses una nueva medicina inyectable cuyo componente principal es la Colagenasa del Clostridium histolyticum (Xiaflex), sepa un poco más al respecto.

    El uso de la Colagenasa del Clostridium en el pene curvo

    La denominada enfermedad de La Peyronie afecta el cuerpo cavernoso del órgano reproductor, y además de provocar dolor, puede significar una serie de problemas a la hora del acto sexual, entre ellos la disfunción eréctil o hasta la imposibilidad de penetración, según el grado de torcedura.
    Hasta el momento las causas de la enfermedad son desconocidas, pero según Auxilium Pharmaceuticals, la cantidad de hombres que padecen este mal en todo el mundo, alcanza al 5%.
    El tratamiento de esta enfermedad mediante pastillas e inyectables siempre ha fracasado, siendo la única alternativa  la cirugía.

    La FDA aprobó hace algunos meses el uso de una sustancia producida por el hongo Clostridium para tratar esta enfermedad.
    Dicha sustancia debe aplicarse en la base del pene en 4 dosis, luego de las cuales la curvatura peniana mejora, sino al 100%, sí a una curvatura que mejore la actividad sexual
    Nosotros veníamos siguiendo los avances de los estudios que se encontraban en fase III.
    Si bien la seguridad y eficacia se comprobó en 832 pacientes, 3 de ellos tuvieron complicaciones severas.
    La aplicación del producto amerita un previo entrenamiento por parte del médico.

    References:

    1. CURVATURE DEFORMITY AND SYMPTOM BOTHER IMPROVEMENT OVER TIME IN PATIENTS WITH PEYRONIE’S DISEASE TREATED WITH COLLAGENASE CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM. Christopher McMahon*, St. Leonards, NSW, Australia; Stephen Auerbach, Newport Beach, CA; Genzhou Liu, James Tursi, Malvern, PA; Nigel Jones, Windsor, United Kingdom; Arthur Burnett, Baltimore, MD
    2. Clinical Efficacy, Safety and Tolerability of Collagenase Clostridium Histolyticum for the Treatment of Peyronie Disease in 2 Large Double-Blind, Randomized, Placebo Controlled Phase 3 Studies Martin Gelbard,*,† Irwin Goldstein,‡ Wayne J. G. Hellstrom,§ Chris G. McMahon,‡ Ted Smith,‡ James Tursi,‡ Nigel Jones,‡ Gregory J. Kaufman‡ andCulley C. Carson



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