Infertilidad

Según la Organización Mundial de la Salud, la infertilidad es la incapacidad de una pareja sexualmente activa que no emplea métodos anticonceptivos de lograr el embarazo en el plazo de un año.
Afecta a un 15 % de parejas y el 5 % no consigue el embarazo deseado. 
En mas del 50 % de parejas que no tienen hijos se identifica un factor asociado a infertilidad masculina junto con parámetros seminales anormales. Es posible que una pareja fértil pueda compensar el problema de fertilidad del varón, de modo que la infertilidad suele manifestarse cuando ambos miembros de la pareja presentan una fertilidad disminuida,
Algunos factores pueden influenciar la fertilidad, entre los cuales citamos: 
  • Anomalías genitourinarias congénitas
  • Anomalías genitourinarias adquiridas
  • Infecciones de las vías genitourinarias
  • Aumento de la temperatura escrotal (por ejemplo, como consecuencia de un varicocele)
  • Factores inmunitarios
  • Trastornos endocrinos
  • Anomalías genéticas
De un 30 a 40% de casos son idiopáticos, es decir no existe una causa aparente, no existen antecedentes personales relevantes ni alteraciones en el examen clínico, sin embargo se evidencian alteraciones en el esperma como la oligospermia (disminución del número de espermatozoides), astenozoospermia (disminución de la motilidad) y teratozoospermia (alteraciones en la forma de los espermatozoides); la combinación de las anteriores se denomina oligoastenoteratosspermia, y es frecuente su presentación.

Jacobsen en su Risk of testicular cancer in men with abnormal semen characteristics: cohort study, publica una tabla interesante en la cual se ven los factores causales de infertilidad en un total de mas de 10 mil varones con infertilidad

  • Infertilidad masculina idopática 31 %
  • Criptorquidia 7.8 %
  • Infección genitourinaria 8.0 %
  • Trastornos del depósito del semen y factores sexuales 5.9 %
  • Enfermedades generales y sistémicas 3.1 %
  • Varicocele 15.6 %
  • Hipogonadismo 8.9 %
  • Factores inmunitarios 4.5 %
  • Obstrucciones 1.7 %
  • Otras anomalías 5.5 %
La fertilidad de la pareja debe evaluarse adecuadamente, buscando identificar los cuatro factores pronósticos propuestos por al Sociedad Europea de Urología al respecto y son:  la duración de la infertilidad, la presencia de infertilidad primaria o secundaria, los resultados del espermiograma; y la edad y fertilidad de la mujer.

Los varones con esperma alterado, deben por lo menos tener dos espermiogramas como mínimo

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Infertilidad masculina

La infertilidad masculina puede ser considerada un síndrome, ya que puede ser resultado de diferentes enfermedades, sean estas congénitas (de nacimiento) o adquiridas.
Para su estudio es fundamental el examen de esperma, debido a que estudiando sus características, el Urólogo puede determinar la causa de la infertilidad, y dar solución al problema.

El eyaculado puede ser anormal debido a un problema originado en el testículo (disfunción testicular primaria), a una estimulación hormonal deficiente de los testículos, a un desarrollo anormal del esperma (deformidades, falta de motilidad), o a un defecto en el desplazamiento de los espermatozoides.
La alteración del esperma también puede ser una consecuencia de inflamación o infección del tracto reproductivo, se ha demostrado que los mediadores de la respuesta inflamatoria y los radicales libres generados en esta, alteran las características del semen.
La disfunción eréctil o eyaculatoria también juegan un importante rol en la infertilidad.

La etiopatogénesis, es decir la causa o causas posibles de infertilidad son motivo del presente artículo.
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