Fimosis. Circuncisión y VHI

Circuncisión contra el HIV

Existen muchas publicaciones al respecto de los beneficios de la circunsición. 
Se sabe que al realizar esta cirugía las bacterias que normalmente viven en el prepucio disminuyen en número considerablemente, y esta disminución en teoría disminuye el riego de propagación de ETS entre ellas el HIV.
Un último estudio ha demostrado importantes diferencias en cuanto a la flora microbiana “normal” ubicada en el prepucio peniano, en varones circunsidados comparados con aquellos no circunsidados.
Para efectos de este articulo la flora bacteriana es denominada microbioma.

La circunsición disminuye las bacterias en el pene
La circuncisión altera drásticamente el microbioma del pene, unos cambios que podrían explicar por qué esta práctica ofrece protección contra el VIH y otras infecciones virales. Es lo que se deduce de un estudio que acaba de publicar mBio, revista de acceso abierto de la Sociedad Americana de Microbiología.

Los investigadores analizaron los efectos de la circuncisión masculina adulta en los tipos de bacterias que viven bajo el prepucio antes y después de la circuncisión. Un año después de la cirugía, la carga total de bacterias en esta zona se había reducido significativamente. En general se redujo la prevalencia de bacterias anaeróbicas, que prosperan en lugares con oxígeno limitado, a la vez que aumentó ligeramente el número de algunas bacterias aerobias, que necesitan oxígeno.

“Es como deshacer una roca y ver el cambio en los ecosistemas: se ha retirado el prepucio y está aumentando la cantidad de oxígeno y disminuyendo la humedad, es decir, estamos cambiando el ecosistema”, explica Lance Price, coautor del trabajo e investigador del Instituto de Investigación en Genómica Translacional (Tgen) de Flagstaff, en Arizona (EE UU). Los ensayos controlados aleatorios indican que la circuncisión reduce el riesgo de infección por VIH en hombres en entre un 50 y un 60 por ciento y rebaja las posibilidades de infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el virus del herpes simple de tipo 2, pero la biología detrás de estos beneficios no se comprende del todo. Podría ser que la anatomía del pene circuncidado ayude a prevenir la infección, o podría ser que los cambios en el microbioma confieren protección, o incluso una combinación de los dos.

A partir de muestras de frotis de un gran ensayo de circuncisión en Uganda, Price y sus colegas compararon las muestras de los hombres no circuncidados con las de hombres circuncidados que se tomaron tanto antes del procedimiento como transcurrido un año. Al principio, la microbiota de los dos grupos de hombres era comparable. Pero un año después de su operación, la carga bacteriana en los individuos circuncidados era mucho menor que en el resto. Algunos de estos organismos que disminuyeron podrían ser causantes de inflamación, y su ausencia evitaría que se contraigan ciertas enfermedades.

 Desde una perspectiva de salud pública los resultados son realmente interesantes porque algunos de estos organismos que están disminuyendo podría causar la inflamación. Estamos acostumbrados a pensar en que romper el microbioma intestinal hace que alguien sea más susceptible a una infección. Ahora pensamos que tal vez esta perturbación [en el microbioma del pene] podría ser una cosa buena, podría tener un efecto positivo.

 ¿INTERESADO EN LA CIRUGIA DEL PENE?                                                      

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El SIDA después de 30 años

Aún estabamos en el colegio cuando un conocido actor de Hollywood falleció por causa del virus de Inmunodefinciencia Humana (VIH).
Una de las pandemias más letales que ha cobrado en tres décadas la vida de 22 millones de personas y registrado más de 60 millones de casos en el mundo. 
Inicialmente se le confundió como un tipo de pneumonía agresiva, y así fue emitida en un boletín que el 5 de junio de 1981 del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, indicandose una alta prevalencia entre homosexuales de ese país.

Un mes después el organismo de salud señalaba que ese tipo de neumonía letal estaba también provocando un raro cáncer entre esos pacientes en California y Nueva York, y a finales de ese año ya se habían contabilizado 121 muertes y los primeros casos en el Reino Unido y Suecia.

Era un extraño padecimiento, no se sabía qué lo causaba y si era infeccioso, tampoco se contaba con mecanismos de diagnóstico; sólo fue descrito como un tipo de neumonía llamada Pneumocistosis carinii. Después se responsabilizó a un agente infeccioso conocido, un citomegalovirus. Al realizar más estudios se descubrió que no era cáncer ni neumonía, se transmitía por vía sexual y afectaba el sistema inmunitario.

En 1983 Luc Montaigner y Françoise Barré-Sinoussi, investigadores del Instituto Pasteur en París, aludieron a un retrovirus asociado a la linfadenopatía porque los síntomas eran parecidos. Meses después, en 1984, el doctor Robert Gallo en Estados Unidos publicó estudios sobre el aislamiento de varios virus y la correlación entre la presencia de anticuerpos en los afectados por el retrovirus. Dos años después el retrovirus fue denominado virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Y los médicos empezaron a notar que desde el momento en que el virus entraba al organismo sólo hasta diez años después se comenzaban a presentar los síntomas de SIDA. Es decir, muchas personas contagiadas, sin saberlo, habían estado propagando la enfermedad. Luego se supo que el VIH podía transmitirse por relaciones sexuales heterosexuales, por una madre contagiada hacia su recién nacido, en transfusiones de sangre y con agujas contaminadas.

Hasta la fecha es el virus mas estudiado y felizmente no es mortal, siendo los tratamientos actuales muy eficaces en el control de la morbilidad producida por este virus. Sin embargo la infección continúa presente y parece estar lejos su cura o el desarrollo de una vacuna eficaz.

En cuanto al HIV sólo queda prevenirse.
ONU-SIDA y Urología peruana recomiendan la circunsición como medida preventiva contra el HIV.
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Tócame que soy realidad

Se ha demostrado que la cirugía de la circunsición reduce la transmisión de ITS y VIH hasta en un 60%
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa de la ONU contra el Sida (ONUSIDA) han recomendado la circuncisión masculina como una vía adicional para luchar contra el VIH.
Urología Peruana se auna a los esfuerzos de diferentes organizaciones y  ofrece la intervención como una extensión social dentro de su accionar contra el VIH e invita a la comunidad limeña para absolver sus dudas.
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