Eyaculación Precoz. Control Voluntario de la Eyaculación. MU

EYACULACION PRECOZ.
El Control Voluntario de la Eyaculación. Capítulo 3.

INTRODUCCION
La dimensión clínica de la Eyaculación Precoz es amplia y engloba la latencia eyaculatoria, la habilidad para controlar la eyaculación y la ansiedad anticipatoria.
La capacidad para prolongar el acto sexual al retrasar la eyaculación y las sensaciones subjetivas que las circunscriben (el deseo, la excitación, la sensación de placer, la pareja como objeto) tiene por implícito el complejo mecanismo que subyace en el control de la eyaculación.

CONTROL VOLUNTARIO DE LA EYACULACION

Dentro de este marco clínico la habilidad para controlar el momento eyaculatorio parece una medida apropiada para poder definir la EP. De manera que existen diferentes estudios que intentar valorar este parámetro clínico.
Prácticamente  todos los varones reportan el uso de al menos una técnica conductual cognitiva para prolongar la relación sexual y retrasar la eyaculación con diversos grados de éxito, e incluso muchos varones jóvenes reportan el uso de múltiples técnicas diferentes con este objetivo. Esta claro, que el retraso de la eyaculación solo puede ocurrir antes del deseo inminente de eyaculación, con un punto de no retorno, tras el cual la eyaculación es inevitable.
Patrick et al, realizan una clasificación clínica respecto al Control Voluntario de la Eyaculación, encontrando que un 72 % de los varones con EP auto reportada tienen “muy mal” o “mal” control de la eyaculación, frente a un 5 % del grupo de controles normales. Además, se demuestra una correlación directa con el Tiempo de Latencia Eyaculatorio Intravaginal (TLEI) en aquellos pacientes con “muy mal” y “mal” control de la eyaculación informado como el 67,7 %, 10,2 % y 6,7 % de los sujetos con TLEI 2 minutos respectivamente.
Aún así, esta asociación no es del todo válida, pues el CVE es un parámetro subjetivo imposible de cuantificar, de manera que no es posible realizar comparaciones entre sujetos. De esta manera, Grenier y Byers, no pudieron demostrar una relación real entre el TLEI y el control eyaculatorio subjetivo. Además, muchos otros estudios reflejan que el CVE pobre no es una condición exclusiva de las personas con EP,
A pesar de estos datos contradictorios sobre una asociación entre el CVE y el TLEI, el peso de la evidencia científica parece apoyar la idea de que la incapacidad para retrasar la eyaculación (CVE) parece poder diferenciar, claramente, aquellos varones con EP de lo que no la padecen.

Eyaculación Precoz. Definiciones básicas. 

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Eyaculación Precoz. Tiempo de Latencia Eyaculatoria Intravaginal. MU.

EYACULACION PRECOZ.
TIEMPO DE LATENCIA EYACULATORIA INTRAVAGINAL. Capítulo 2.
INTRODUCCIÓN

La dimensión clínica de la Eyaculación Precoz es amplia y engloba la latencia eyaculatoria, la habilidad para controlar la eyaculación y la ansiedad anticipatoria.


Debido a que la definición de la EP implica la dificultad para mantener el control eyaculatorio, y por ende, la satisfacción de la pareja, existen muchos estudios que revelan que la percepción del tiempo eyaculatorio, es una condición subjetiva, que muchas veces puede estar sobre estimada por los varones e infra estimada por las mujeres o viceversa.

Esto en base, no solo a expectativas individuales, sino también culturales, que incluyen la mayor libertad femenina en el desarrollo de su sexualidad. Es más, existen estudios, en los cuales se demuestra que el tiempo para conseguir el orgasmo en una mujer puede ser corto y no necesariamente extraordinario como objetivo real que enfrenta el varón. Un objetivo sin claros limites, dependiente de las circunstancias, de la pareja y por su puesto de la experiencia sexual negativa o positiva previas. 
 

TIEMPO DE LATENCIA EYACULATORIA INTRAVAGINAL
Se define como el tiempo que transcurre entre la penetración vaginal y la eyaculación. El TLEI es una medida objetiva e implica la participación de la pareja y es clave para el diagnóstico clínico de la Eyaculación Precoz.
Con este fin Waldinger et al realizaron un estudio cronometrado de una cohorte en una muestra aleatoria de 491varones de cinco países diferentes (Los Países Bajos, el Reino Unido, España, Turquía y los Estados Unidos) demostrando una distribución variable del TLEI, con una mediana de 5,4 min en el TLEI (rango de0,55 a 44,1 min).
Distribución del Tiempo de Latencia Eyaculatoria Intravaginal en cohorte randomizada de 491 varones.
Así dichos autores, mediante la aplicación de los  percentiles 0,5 (equivalente a 0,9 minutos) y 2,5 (equivalente a 1,3 minutos) propusieron:
EP definitiva: Varones con TLEI < 0,5 percentil
EP probable: varones con TLEI entre 0,5 – 2,5 percentil.


Eyaculación Precoz. Definiciones básicas.

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Eyaculación Precoz. Conceptos. MU

EYACULACION PRECOZ
Capítulo 1. Conceptos.


INTRODUCCION

La Eyaculación Precoz (EP) es la Disfunción Sexual Masculina (DSM) más frecuentemente auto – reportada y aun así, no existe una definición universalmente aceptada para esta afección. Se considera que un 5 – 40 % de los varones padece esta condición siendo aparentemente más frecuente en adolescentes y jóvenes adultos. 

Globalmente se reporta más frecuentemente en hombres de Asia del Este(china, Indonesia, Japón, Korea y Malaysia) y menos frecuentemente en hombres de países Africanos y del Este medio. La prevalencia de EP en varones Europeos se encontraría entre aquella de varones de Asia del Este y de países Africanos y de Este medio.
A veces no es tan bueno ser tan rápido… ¡¡¡¡

Definición
Cualquier definición de EP deberá incluir: eyaculación rápida, escaso o nulo control y consecuencias negativas.
Aquí dos definiciones que a nuestro criterio conceptualizan la EP adecuadamente:

La Segunda Consulta Internacional sobre sexual y disfunción eréctildefine la EP como:  ” la eyaculación con una  estimulación mínima y antes de lo deseado, antes o poco después de la penetración, que causa malestar o angustia y sobre la cual el paciente tiene un control escaso o nulo”.
La Sociedad Internacional de Medicina Sexual ha adoptado una nueva definición, basada en evidencia científica para la EP: ” La eyaculación precoz es una disfunción sexual masculina caracterizada por la eyaculación que se produce siempre o casi siempre antes o dentro de aproximadamente un minuto después de la penetración vaginal por la incapacidad pare retrasar la eyaculación en todas o casi todas las penetraciones vaginales y con consecuencias personales negativas, como angustia, malestar, frustración y evitación de las relaciones íntimas.
Definiciones básicas:
1.- Tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (TLEI): se define como el tiempo que trascurre entre la penetración vagina y la eyaculación. Es una medida objetiva que implica la participación de la pareja.
2.- Control voluntario adecuado: consiste en poder mantener un estado de excitación razonable para permitir al sujeto manejar los movimientos coitales hasta que  decida “terminar”.
3.- Presencia de ansiedad notoria: consiste en la evitación sexual debido al temor de no conseguir satisfacer a su pareja. Es una condición psicológica, pero con un sustrato en la disfunción sexual, que impide o repercute negativamente en las relaciones interpersonales.

Clasificación:

Grupo I: EP Primaria
De probable etiología neurobiológica. Individuos con un TLEI inferior a un minuto. Ocurre desde el inicio de sus relaciones sexuales y es generalizado a todas sus parejas.
Grupo II: EP adquirida
Tiene un origen orgánico (prostatitis, hipotiroidismo, infarto agudo de miocardio reciente, Disfunción Eréctil, etc.) o psicosocial (cambio de pareja, problemas familiares, problemas de percepción personal, etc). Previamente existía control regular sobre la eyaculación. Suele ser de presentación brusca.
Grupo III: EP naturalmente variable
Ocurre de manera esporádica y alternando con un buen control de la eyaculación. Habitualmente está relacionada con crisis pasajeras de ansiedad.
Grupo IV. Eyaculación que simula ser prematura
Se trata de individuos con deseos de coitos más prolongados, ya que interpretan que su TLEI es corto aún a pesar de ser normal.
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Eyaculación Precoz. Factores

Por que se produce la eyaculación precoz?

La eyaculación precoz es una enfermedad más común de lo que se imagina estimado lector, de la cual los varones que la padecen, y no la mencionan a veces ni siquiera en la consulta, por vergüenza. Es por ello que el medico debe siempre indagar al respecto de la presencia de problemas eyacularorios durante la entrevista médica.

Hasta el día de hoy no se sabe por que se produce la eyaculación precoz
La eyaculación precoz se produce cuando un hombre eyacula antes de que él o su pareja lo quisieran durante la relación sexual. Se sabe que 1 de cada 3 hombres dicen que experimentan este problema en algún momento.
Mientras este síntoma suceda con poca frecuencia, no es motivo de preocupación para el varón; pero a medida que se repite, esto puede convertirse literalmente en un tormento, y muchas veces es la pareja quien reclama al respecto.
Cuando sospechar que se tiene eyaculación precoz?
Debemos considerar algunos criterios diagnósticos para saber si estamos ante un varón precoz, sobre todo si: 
  1. Siempre o casi siempre eyacula más o menos al minuto de haber penetrado a la pareja. 
  2. Se es incapaz de retrasar la eyaculación durante el coito
  3. Se siente angustiado y frustrado por ello, y si tiende a evitar la intimidad sexual como resultado de la precocidad. 
Que causa la eyaculacion precoz?
Esta pregunta posiblemente se la estén haciendo muchos de los que leen este artículo, y no se sorprenda que nos la hagamos los mismos médicos y la comunidad científica, y ello debido a que hasta el día de hoy, no se conoce por que se produce la eyaculacion precoz. 
Sin embargo las evaluaciones poblacionales y los estudios centíficos han mostrado que existen factores psicológicos y biológicos que interactúan, y que han sido claramente identificados. El hecho de que existan estos factores no los convierten en la causa, pero sin orientan al diagnóstico y tratamiento.
Factores psicológicos
El inicio de la vida sexual del individuo es fundamental para que se asiente esta patología, y comentaremos algunos aspectos psicológicos relacionados a esta enfermedad.
Cómo ha sido el inicio sexual?
Si el varón en su inicio sexual, ha tenido que eyacular rápido, por ejemplo por miedo a ser descubierto; ello puede amplificar el efecto final de la eyaculación precoz, y por ello se le relaciona mucho con los masturbadores compulsivos.
La importancia de una sexualidad sana y sin tabúes
Si el varón ha sentido verguenza o culpa al inicio de su relacionamiento sexual, este sentimiento a la larga afectara el modo de eyacular. Esto se ve mucho en pacientes provenientes de familias muy religiosas, o de origen militar que muchas veces afecta la vida del varón desde pequeño.
La impotencia como factor precipitante
La ansiedad que produce el tener disfunción eréctil (impotencia) puede condicionar eyaculaciones rápidas. El varón que no tiene una erección potente o que esta es poco duradera (por que se “ablanda” el pene rápido), trata de eyacular más rápido para que así la flacidez no le gane.
La ansiedad siempre está relacionada a la eyaculación precoz
No se sabe a ciencia cierta si los pacientes ansiosos tiene mayor tendencia a ser eyaculadores precoces, o si es que los eyaculadores precoces terminan haciendo cuadros de ansiedad como consecuencia de la experiencia precoz. de lo que sí estamos seguros es que existe una interdependencia, y que ambas, ansiedad y prematuridad deberán ser tratadas oportunamente.
Factores biológicos
Algunas enfermedades, sustancias del organismo e infecciones pueden condicionar la eyaculación precoz, entre ellas:
  • Alteraciones en los niveles de las hormonas
  • Alteraciones de los niveles de las sustancias químicas cerebrales (neurotransmisores)
  • Actividad inusual del reflejo eyaculatorio (generalmente hiperexcitado)
  • Enfermedades de la glándula tiroides
  • Infecciones de la próstata
  • Infecciones de la uretra (pene)
  • O como consecuencia de alguna cirugía previa
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