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Archivo de la categoría: Cáncer renal: evaluación clínica

Cancer renal: evaluación clínica

Publicado en diciembre 14, 2009 por urologiaperuana

Presentación clínica

El Carcinoma de células renales puede permanecer clínicamente oculta.
Los tres sítnomas clásicos de dolor en el flanco, hematuria (sangrado de orina) y masa en el flanco rara vez se presentan juntos (10%) y es indicativo de enfermedad avanzada.
25 a 30% de los pacientes son asintomáticos, y el diagnóstico es realizado de manera incidental.

Forma de presentación mas común:
* Sangrado de orina o Hematuria (40%)
* Dolor de costado o (40%)
* Masa palpable en flanco o del abdomen (25%)

Otros signos y síntomas
* pérdida de peso (33%)
* fiebre (20%)
* hipertensión (20%)
* hipercalcemia (5%)
* Sudores nocturnos
* malestar
* varicocele, generalmente del lado izquierdo, debido a la obstrucción de la vena testicular (2% de los varones)

El Carcinoma de células renales es un tumor único y desafiante, debido a la frecuente aparición de síndromes paraneoplásicos, incluyendo la hipercalcemia, eritrocitosis, y la disfunción hepática no metastásica (es decir, el síndrome de Stauffer).

Polineuromiopatia, amiloidosis, anemia, fiebre, caquexia, pérdida de peso, dermatomiositis, el aumento de la velocidad de sedimentación globular y la hipertensión también se asocian con carcinoma de células renales

Examen clínico
La hematuria macroscópica con coágulos vermiformes sugiere sangrado del tracto urinario superior.
Se puede manifestar hipertensión, adenopatía supraclavicular, y masa abdominal en el flanco.
Aproximadamente el 30% de los pacientes con carcinoma renal presentan enfermedad metastásica.
El examen físico debe incluir una evaluación minuciosa de la enfermedad metastásica.

Los órganos blanco de mestástasis involucrados son: . Pulmón (75%)
. Tejidos blandos (36%)
. Huesos (20%)
. Hígado (18%)
. Piel (8%)
. Sistema nervioso central o (8%)
El varicocele y los resultados de los síndromes paraneoplásicos aumentan la sospecha clínica para el diagnóstico.

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