Litotricia extrarorporea para calculos renales (leoc)

La litotricia consiste en la generación de energía por ondas de choque la cual se focaliza en la litiasis produciendo su fragmentación.  Es un procedimiento mínimamente invasivo, ampliamente difundido y con altas tasas de éxito cuando la indicación es correcta.

litrotripsia-extracorporea-calculos-renales-gratis

CUANTO DE EFICAZ ES..?
La probabilidad de fragmentación de una piedra en el riñón mediante LEOC depende varios factores:

1) El tamaño de la piedra y la ubicación,

2) La anatomía del sistema colector renal

3) El índice de masa corporal del paciente

4) La composición de piedra.

La LEOC es más eficaz para la litiasis pequeñas y medianas, esto es aquellas de menos de 2 cm de diámetro en localizaciones anatómicas favorables, como el riñón y el uréter proximal (la porción del uréter que esta cercana al riñón)

La LEOC es menos eficaz para la litiasis mayores 2 cm de diámetro, localizadas en el grupo calicila inferior, localizadas en un divertículo calicial y las compuestas por monohidrato de cistina u oxalato de calcio (duras)

La tasa libre (o con ausencia) de litiasis tras una LEOC para cálculos renales únicos es del 80% para las piedras <1 cm de diámetro, 60% para aquellas entre 1 y 2 cm, y 50% para aquellas> 2 cm de diámetro.

En comparación con otros procedimientos – Cirugía abierta o Nefrolitectomía Percutanea –   se suelen aceptar tasas libres de litiasis más bajas, debido a que la LEOC supone poca morbilidad para los pacientes.
screenhunter_135-oct-21-12-18

El LITOTRIPTOR es una máquina compleja que permite deshacer las piedras sin necesidad de operar, las ondas emitidas en el cojinete se dirigen hacia los cálculos, para fragmentarlos y hacerlos literalmente polvo. El procedimiento es guiado por ondas de rayos equis hasta la disolución total del cálculo.

CUANO NO HACERSELA..?

Las contraindicaciones absolutas son el embarazo y los trastornos de coagulación no corregidos (incluyendo el uso de anticoagulantes).

COMPLICACIONES

COMUNES
– Hematuria macroscópica (sangrado al orinar) tras un período breve tras el procedimiento.

– Cólico renal debido al paso de pequeñas piedras tras la fragmentación.

– Infección del Tracto Urinario debido a la liberación bacterias liberadas del cálculo y que requerirá tratamiento antibiótico o incluso hospitalización.

OCASIONALES
– La piedra no se romperá si la consistencia es dura por lo cual es mandatorio un tratamiento alternativo.
– La recurrencia de piedras
RARAS 
– Daño renal (moretones) o infección renal (pielonefritis) , que necesitaran tratamiento adicional
– Cólico reno ureteral debido a obstrucción de los fragmentos litiásicos impactados en el trayecto del uréter. Este tipo de complicación puede hacer necesaria la derivación urinaria de urgencia (catéter doble “J”, nefrosotomía) o la cirugía para la extracción de la litiasis (habitualmente vía endoscópica)
– Infecciones del Tracto Urinario grave que requieren antibióticos por vía intravenosa y en ocasiones con derivación urinaria (catéter doble “J”, nefrostomía)
TERAPIA ALTERNATIVA
Incluye la Observación en aquellos casos con vía urinaria favorable y litiasis pequeñas; esta terapia debería incluir de preferencia Terapia Médica Expulsiva. Otras alternativas son la Cirugía Endoscópica y la Cirugía Abierta. Se prefiere la primera pues es mínimamente invasiva y tiene altas tasas libres de litiasis tras el procedimiento. La cirugía abierta queda reservada a casos complicados que no permitan un abordaje endoscópico.

 

Artículo Original de Madrid Urología. Dr. Fernando Susaníbar

 

TRATAMIENTO de los CALCULOS RENALES en TRES PALABRAS

calculos-renales-gratis-urologo-peru
Existen varias maneras de tratar las piedras en los riñones, éstas van desde solo beber líquido hasta la cirugía, y se los explicaremos en breves líneas.

SALEN SOLOS
La mayoría de los cálculos salen sin que nos demos cuenta, es más muchas veces ni siquiera sabemos que los tenemos, ayude al organismo a eliminarlos BEBIENDO AGUA.

Para el tratamiento de los cálculos es muy importante saber dónde están ubicados, cuántos son, y que tan duros son.
El mejor examen actualmente para responder las preguntas anteriores es la TOMOGRAFIA. Luego de realizar este examen el urólogo sabrá cuál es la mejor manera de tratarlo.

TRATAMIENTO CON PASTILLAS
Cuando los cálculos son pequeños, y uno TIENE un COLICO RENAL es posible ayudar a eliminarlos con medicinas, esto sobre todo si son cálculos menores a 1 cm, muchos estudios han demostrado ello.
NO EXISTEN medicinas orales que ayuden a DISOLVERLOS.

TRATAMIENTO SIN CIRUGIA: LA LITOTRICIA
La mayoría de los cálculos que NO SON EXPULSADOS se pueden tratar con las llamadas ONDAS DE CHOQUE, conocida también como LITOTRIPSIA.
Para ello el paciente es colocado en una máquina especial que permite localizar el cálculo en el interior de su organismo. Una vez ubicada la posición exacta de la piedra, la máquina enviará unas ondas que irán fragmentando de pocos (lo cual podemos ver en el dibujo). El cálculo se volverá “polvo” y será
eliminado de manera natural.

TRATAMIENTO CON CIRUGIA
La cirugía está reservada sólo para CASOS COMPLEJOS de cálculos, como por ejemplo los cálculos muy grandes, los cálculos muy duros, y las piedras que quedan atrapadas firmemente en las vías urinarias.
Existen varios tipos de cirugía, la CIRUGIA LASER, muy de moda, permite eliminar el cálculo inmediatamente, pero para ello deberemos llegar a él, por ello hacemos uso de la tecnología
Actualmente los urólogos podemos ingresar al organismo de la persona sin realizar ningún corte, pudiendo ver literalmente el cálculo y fragmentarlo con el láser, esto se conoce como ENDOUROLOGIA.

Para casos más complejos existe la cirugía laparoscópica y percutánea, pero de ella hablaremos en otro oportunidad

CONSEJOS
Si usted ha sido diagnosticado de cálculos, deberá realizar un chequeo por lo menos vez al año.
Beba abundante agua para ayudar a eliminarlos, y jugo de naranja o de limón para evitar que los cálculos crezcan

Llámenos, le ayudaremos a eliminar los cálculos de manera rápida y segura..!

T: 332-4009 – T: 424-9311
C: 989 662 887 – C: 945 572 204
WhatsApp: 945 572 204
www.urologiaperuana.com
Locales en Surco y Jesús Maria