El cáncer de próstata se hereda

El cáncer de próstata (CaP) es una enfermedad de histología única, con una marcada heterogeneidad clínica, desde una enfermedad sin repercusión clínica hasta una enfermedad que causa la muerte con rapidez. Tiene alta incidencia (es el tumor maligno más frecuente en varones); de lento crecimiento (se estima que un cáncer localizado tarda más de cinco años en metastatizar y más de diez en determinar la muerte) y elevada respuesta al tratamiento hormonal, incluso en etapas avanzadas. Según las proyecciones, seguirá aumentando la incidencia a nivel mundial, tal vez por el aumento de la esperanza de vida, la mejora en las técnicas de diagnóstico y la mayor colaboración de la población para el diagnóstico precoz.

Una de las características de este cáncer es que está relacionado con los antecedentes familiares, el tener un familiar de primer grado con cáncer de próstata aumenta las chances de tener la enfermedad; el hecho de que su padre o hermano tenga CaP aumenta tus riesgos considerablemente.

Cáncer de próstata familiar y hereditario.

El cáncer de próstata puede heredarse dentro de una familia y dependiendo de ciertas características puede ser denominado cáncer de próstata familiar. Ello ocurre aproximadamente en el 20 % de las veces. Este tipo de cáncer de próstata se desarrolla debido a una combinación de genes compartidos y factores ambientales o del estilo de vida compartidos.

El cáncer de próstata hereditario se presenta de manera repetida dentro de una familia y si bien es raro representando alrededor del 5 % de todos los casos, es un claro ejemplo de herencia. El cáncer de próstata hereditario se produce cuando los cambios en los genes o las mutaciones se transmiten dentro de una familia de una generación a otra. Puede sospecharse la presencia de cáncer de próstata hereditario si los antecedentes familiares de un hombre incluyen alguna de las siguientes características:

  1. Tres o más parientes en primer grado con cáncer de próstata.
  2. Cáncer de próstata en 3 generaciones del mismo lado de la familia.
  3. Dos o más parientes cercanos, como un padre, un hermano, un hijo, un abuelo, un tío o un sobrino, del mismo lado de la familia a quienes se les haya diagnosticado cáncer de próstata antes de los 55 años.

Si un hombre tiene un pariente en primer grado —es decir, un padre, un hermano o un hijo— con cáncer de próstata, su riesgo de desarrollar cáncer de próstata es de 2 a 3 veces mayor que el riesgo promedio. Este riesgo aumenta aún más con la cantidad de parientes con diagnóstico de cáncer de próstata.

Dr. Luis Susanibar. Av. Brasil 935. Jesús María. Tel: 332-4009. WhatsApp: 989662887

El COVID19 produce impotencia.

Un novedoso estudio busca demostrar la relación entre la disfunción eréctil (DE) y la enfermedad del COVID-19 en hombres jóvenes.

Dos conclusiones interesantes se aprecian en el estudio:

  1. Tener COVID aumenta las chances de DE. Para los hombres con antecedentes de COVID-19, el OR de desarrollar disfunción eréctil fue de 5,66.
  2. Tener DE aumenta las chances de COVID-19. Los hombres con disfunción eréctil tienen más de cinco veces más probabilidades de tener COVID-19 (razón de posibilidades [OR] = 5,27).

Los problemas de erección son un sello distintivo de la disfunción endotelial sistémica, la erección defectuosa es muchas veces un indicador de que algo está sucediendo en los vasos sanguíneos de todo el organismo, incluyendo al corazón; existen estudios que indican que presentar disfunción en edades tempranas es un factor de riesgo para de desarrollar dentro de los siguientes 10 años un infarto al miocardio.
Es conocido que la enfermedad del COVID 19 produce daño endotelial a corto y largo plazo, y por ende puede producir problemas en el desempeño sexual.

“Es un estudio preliminar que sugiere una correlación entre el coronavirus 2019 y la disfunción eréctil, los autores ofrecen un mecanismo posible por el cual el COVID 19 podría producir disfunción eréctil; y si bien faltan más estudios las conclusiones son muy interesantes” señala el Dr. Luis Susanibar.

El cubre boca es una buena elección para una buena erección, señala nuestro director médico. Urologia Peruana.

Artículo original.
“Mask up to keep it up”: Preliminary evidence of the association between erectile dysfunction and COVID-19.

Los varones con ansiedad tienen más riesgo de presentar problemas de erección

Una de las preguntas mas frecuentes que se hacen los varones es si el estado de ánimo afecta la salud sexual. Existe suficiente evidencia científica que demuestra que las personas con trastornos de ansiedad tienen mas chances de desarrollar disfunción eréctil.

Es común sentirse ansioso a veces, sin embargo para una persona con trastorno de ansiedad, estos sentimientos interfieren con la vida cotidiana y crean sentimientos intensos de angustia. Existen varios tipos de ansiedad, algunos ejemplos de trastornos de ansiedad son:

  • Trastorno de ansiedad generalizada
  • Desorden de ansiedad social
  • Trastorno de pánico
  • Trastornos relacionados con la fobia

Debemos recordar que el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) están estrechamente relacionados con la ansiedad. 


Dos aseveraciones al respecto de la ansiedad debemos siempre considerar: 

Las personas con trastornos de ansiedad tienen más riesgo de sufrir depresión.

Las personas con trastornos de ansiedad tienen más riesgo de sufrir disfunción eréctil y que esta sea de mayor severidad.

Dr. Luis Susaníbar

La relación entre la ansiedad y la disfunción eréctil a veces se describe como un círculo vicioso. 

Sentirse ansioso por alcanzar una buena erección o conseguir un buen desempeño sexual, puede distraer mucho al varón hasta el punto de que no consiga concentrarse en el placer de la intimidad, esa distracción puede dificultar lograr o mantener una erección adecuada.
A su vez, los problemas sexuales pueden hacer que se sienta menos masculino o incapaz de complacer a su pareja, afectando su autoestima considerablemente. Estos sentimientos pueden provocar aún más ansiedad.


Finalmente se establece un círculo vicioso negativo:

ansiedad – disfunción eréctil – ansiedad

DR. Fernando susanibar

Otro problema que debemos considerar es que muchos de los medicamentos utilizados para tratar la ansiedad, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, un tipo de antidepresivo), también pueden tener efectos secundarios sexuales, aumentando la disfunción eréctil. 


Si tienes problemas de angustia o ansiedad o tiendes a sentirte deprimido, e momento de buscar ayuda profesional con un psicólogo o psiquiatra; y si esto afecta tu desempeño sexual, es momento de buscarnos.

Referencia: International Journal of Impotence Research – “Erectile dysfunction in patients with anxiety disorders: a systematic review” Velurajah, Rajalaxmi, et al. (Full-text. Published: February 18, 2021)

Qué medicinas debemos suspender antes de una cirugía?

Algunos medicamentos pueden influenciar en el suceso de una cirugía, conoce un poco mas de ello, sobre todo si vas a someterte a una cirugía próximamente.

Fármacos que alteran la hemostasia

Muchos pacientes toman fármacos antiagregantes y anticoagulantes que tienen beneficios indudables dependiendo la patología de fondo que tenga la persona, sin embargo sus efectos sobre la hemostasia limitan su continuidad en un contexto de riesgo de sangrado en el perioperatorio que hace necesario unas recomendaciones sobre su manejo en este periodo. Todos estos fármacos deben ser administrados nuevamente en el postoperatorio tan pronto el riesgo de sangrado esté controlado, y para ello debemos considerar la cirugía a la cual será sometida la persona.

Dentro de este tipo de medicamentos que hay que suspender una semana antes están: Aspirina, clopidogrel, dipiridamol.

Antiinflamatorios no esteroideos (aine)

Son medicamentos muy utilizados entre la población sobre todo automedicados. Existen diversas recomendaciones sobre su manejo en el contexto perioperatorio, que están basadas en la vida media y duración de estos fármacos, de manera que como recomendación global se deben suspender 2 vidas medias antes de la intervención.

Los AINE de corta duración, como ibuprofeno, ketorolaco, indometacina y diclofenaco pueden administrarse hasta el día previo a la intervención,

mientras que los de larga duración precisan suspensiones más precoces:

rofecoxib y celecoxib se debe valorar suspenderlos 48-72 antes, el naproxeno 72-96 h y alguno como el piroxicam se debería suspender hasta 10 días antes en caso de que el procedimiento tenga un riesgo significativo de sangrado y este pueda tener relevancia clínica.

Anticoagulantes

De manera análoga a lo recomendado con los antiagregantes, el ajuste de la anticoagulación oral (ACO) en el perioperatorio estará condicionado por la fortaleza de la indicación y por el riesgo de sangrado de cada intervención.

Fármacos cardiovasculares

DIURÉTICOS

Suspenderlos el día de la cirugía

Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina II

En la actualidad se acepta que en caso de que la indicación sea hipertensión arterial (con PAS por ejemplo>160mmHg) deben mantenerse hasta el día antes de la intervención. Si la indicación es fallo cardíaco o la presión arterial es baja se suspenderá13 el fármaco 12-24 h (vida media corta: quinapril, captopril) o 24-48 h (resto de IECA y ARA-II) antes de la cirugía. 

Betabloqueantes

El tratamiento con betabloqueantes no debe interrumpirse perioperatoriamente y deberá valorarse su instauración en aquellos pacientes con factores de riesgo cardiovascular17 que no tengan contraindicación.

Hipolipidemiantes

Deben continuarse durante el perioperatorio. Poseen mecanismos de estabilización de placa, reducción inflamatoria y disminución de trombogénesis. Si se suspenden puede precipitarse un estado protrombótico. 

Antidiabéticos orales e insulina

Deberán suspenderse los hipoglucemiantes orales el día de la intervención y durante la hospitalización por la posibilidad de efectos adversos. La insulina es el fármaco de elección del tratamiento de la hiperglucemia durante el perioperatorio y la hospitalización, puesto que permite además una mejor adaptación a los requerimientos cambiantes según el estado clínico del paciente.

Plantas medicinales

Se podría considerar el consumo de plantas medicinales como una práctica creciente en la población general, pues al uso con fines terapéuticos de los fitofármacos, bajo supervisión médica y de dispensación en oficinas de farmacias, se añade un creciente autoconsumo de productos fitotradicionales. Esta terapia alternativa dista de ser inocua por la aparición de reacciones adversas que ha hecho necesaria la elaboración de una lista de plantas (197 especies) cuya venta al público ha quedado restringida o prohibida por razón de su toxicidad. Además hay constancia de la variabilidad de los productos de un fabricante a otro e incluso de contaminación en el proceso de fabricación por agentes perjudiciales (pesticidas, metales pesados, etc.).

Dado que estos productos tienen una eficacia controvertida y durante el período perioperatorio el paciente se encuentra en situación de mayor vulnerabilidad, debemos tener un bajo umbral para su suspensión, con la intención de disminuir la morbimortalidad en este periodo.

Entre las hierbas con mayores efectos adversos en el período perioperatorio se podrían citar valeriana, efedra (Ma huang), equinácea, hipérico (hierba de San Juan), ajo, ginkgo biloba, ginseng, jengibre, cáscara sagrada, regaliz, aloe, kava-kava y espino blanco.

Las infusiones, tés de diversos tipos y el café podrían influenciar en los procesos de cicatrización y coagulación por lo que deben suspenderse su consumo una semana antes del procedimiento.

Agranda tus medidas íntimas

¿Productos para el aumento de medidas íntimas?: ¿funcionan?
Los anuncios de productos para el agrandamiento del miembro masculino están por todo el ciberespacio, en revistas, periódicos y anuncios de TV. Se afirma que una gran variedad de bombas, píldoras, pesas, ejercicios y cirugías aumentan el largo y el ancho de tus medidas íntimas.

Sin embargo, los métodos no quirúrgicos para el agrandamiento cuentan con escaso respaldo científico. A ello se suma que ninguna organización médica reconocida respalda estas conductas e instituciones gubernamentales como la FDA no validan estos métodos. Conoce más!

EL TAMAÑO, ¿QUÉ ES NORMAL Y QUE NO?
La única manera de saber si tienes un tamaño normal es tomar las medidas adecuadas, y usualmente las personas no lo hacen bien al momento de “medir su talla” comenta Fernando Susaníbar de Madrid Urologia. Es común que el varón tema que el tamaño de su miembro es demasiado pequeño para satisfacer a su pareja, pensamiento errado ya que diversos estudios han demostrado que la mayoría de los hombres que se acomplejan o preocupan en demasía por el tamaño, ¡tienen un tamaño normal!.

Otro aspecto a considerar es el tamaño del pene en flacidez, a lo que muchos varones llaman en “estado muerto” agrega Luis Susaníbar director médico de Urologia Peruana. Hay muchos estudios que sugieren que muchos hombres tienen una idea exagerada de que lo significa un tamaño de pene «normal» en flacidez; y la verdad que el resultado final en ereccion es muy diferente a lo que podría predecirse. Existen tamaños que logran duplicarse o triplicarse al pasar de flacidez a erección, nos comenta.

La mejor manera de saber qué tamaño se tiene es tomar mediciones adecuadas y compararlas en tablas, así como existen tablas de peso y talla en niños para conocer su desarrollo; existen tablas antropométricas íntimas para conocer en qué grado de percentil se encuentran tus medidas, comenta el doctor Fernando.

NO CREAN EN TODO LO QUE VEN O LEEN
La gran mayoría de anuncios en internet (por no decir todos) son fake news y no tienen asidero en la ciencia. Los productos ofrecen resultados maravillosos en un tiempo relativamente corto, luego de aplicar cremas, usar pastillas e incluso inyectarse sustancias “médicamente comprobadas”. El corolario luego de intentar estas terapias es el mismo: no consiguen el efecto deseado; pero el gran problema es que pueden tener serios efectos posteriores en tu salud.

SON UNOS MAESTROS EN EL MARKETING
Lógicamente detrás de estos anuncios hay un “profesional” de publicidad o un community Manager, encargado de mover las redes y darle credibilidad.
“Vuelve a ser el que eras antes”, “conviértete en un potro salvaje”, “ahora también con células madre”; son algunos de los titulares que acompañan los anuncios; una técnica de penetración comercial que busca propalar la imagen de ser modernos y estar a la vanguardia. Dudoso profesionalismo de quienes manejan este tipo de redes.

UN PRODUCTO SIN COMPLICACIONES
Usualmente estos productos se anuncian libres de efectos o consecuencias colaterales, y si bien es cierto en la mayoría de los casos -no causan daño-, ello supone dos conclusiones. La primera es que si bien no hacen daño tampoco aportan ningún beneficio, y ello ha sido ya demostrado hasta la saciedad. Y la segunda y más preocupante, es que los productos vendidos como “naturales” contienen sustancias químicas que no deberían estar en su composición, sustancias que que pueden mejorar la “calidad”, mientras que a la vez se transforman en publicidad engañosa. La FDA por ejemplo, encontró que muchos productos de venta libre, comercializados como suplementos alimentarios naturales, contenían dentro de los mismos sustancias como sildenafilo, diazepam, sertalin; entre otros; entonces no son “naturales”.

¿CUALES MÉTODOS FUNCIONAN ENTONCES?
La gran mayoría de métodos y sustancias tienen el común denominador: de no producir ningún efecto a corto, mediano o largo plazo.
Los ejercicios especiales, pesarios, cremas, ungüentos, inyecciones intracavernosas (los shots tan conocidos) y bombas; no consiguen aumentar tus medidas; y mucho menos los 3 a 7 centímetros de más que ofrece su usual publicidad.
Los extensores podrían ser de ayuda para ganar solo uno o dos centímetros, pero deben saber que necesariamente deben utilizarse bajo consejo médico estricto, pues la técnica supone utilizarlos muchas horas al día, por muchos meses, y con aumentos graduales que pueden producir incomodidad y dolor.
La cirugía de aumento, tanto de grosor como longitud, si bien es muy efectiva en casos debidamente seleccionados, puede que no siempre cumpla sus expectativas.

Antes de recurrir a cualesquiera de estos métodos milagrosos, le recomendamos procurar el consejo de un profesional debidamente certificado; y conversar con el “largamente”

Urologia Peruana.