Acerca de urologiaperuana

La Urología es la especialidad médica quirúrgica que estudia las enfermedades del sistema urinario masculino y femenino, y del aparato reproductor masculino. Un grupo de urólogos con certificación internacional ofrecen sus servicios en la especialidad. El diagnóstico y tratamiento urológicos son nuestra especialidad. Urología Clínica & Quirúrgica: experiencia y tecnología al servicio de los peruanos.

Cual es la POSE SEXUAL mas PELIGROSA?

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Cual es la POSE SEXUAL mas PELIGROSA?
Un estudio realizado por dos universidades de Sao Paulo, Brasil legaron a la conclusión de que la pose mas peligrosa para que se produzca una fractura peniana, lesión conocida como ruptura de cuerpo cavernoso, es cuando la mujer se encuentra encima del hombre.

Para llegar a esta conclusión se analizaron los traumatismos peneanos (o fracturas de pene) que ingresaron a tres hospitales de Campinas entre los años 2000 y 2013 determinando que en mas de la mitad de los casos fueron consecuencia de esa posición sexual.

La segunda postura que más ocasionó traumatismos peneanos fue el conocido como “estilo perrito”, que representó casi un tercio de las lesiones. Mientras que solo una quinta parte de los casos se produjo cuando ellos estaban sobre la mujer.

El promedio de edad de quienes sufrieron este tipo de lesión fue de 34 años y algunos esperaron hasta 6 horas antes de buscar ayuda médica.

“La fractura de pene es una dolencia poco común que causa miedo y vergüenza para el paciente, lo que retrasa la búsqueda de asistencia médica, pudiendo llevar a un deterioro de las funciones sexuales y miccionales”

La investigación publicada en la revista académica Advances in Urology.

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El ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO

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El cáncer de próstata la mayoria de las veces no da síntomas, pero existen personas en las cuales el riesgo de desarrollar la enfermedad es mayor, y por eso se denominan factores de riesgo; entre ellos tenemos: la edad avanzada, historia familiar de cáncer de próstata, o la etnia (las personas de color tienen mas posibilidades). Si usted tiene riesgo aumentado de padecer cáncer de próstata, su médico puede recomendarle la realización de un test para medir el nivel de antígeno prostático específico (PSA) en sangre.
Esto se conoce como test de PSA, y la principal ventaja de este test de PSA es que puede decirnos quienes tienen mayor posibilidad de estar desarrollando la enfermedad.
Esto significa que los tumores pueden ser diagnosticados de forma precoz, por lo que hay más posibilidades de curación..!
El principal inconveniente de realizar test de PSA es que algunos tumores que nunca hubiesen provocado problemas de salud también son diagnosticados. Tratar estos tumores puede conllevar secuelas físicas incómodas.
Un diagnóstico de cáncer también conlleva
ansiedad y estrés. Para prevenir lo que se ha llamado sobretratamiento, algunos urólogos se oponen al cribado de cáncer de próstata con test de PSA.
Analice con su medico los pros y contras del test de PSA, y si es adecuado para usted.

Nosotros siempre estaremos pendientes del cáncer…!

La salud privada en el Perú

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El sistema de salud del Perú tiene dos sectores, el público
y el privado, ya hablamos del primero en un artículo anterior, hoy nos compete el sector privado.

En el sector privado se compone de dos subdivisiones, el sector privado lucrativo
y el sector privado no lucrativo.

Forman parte del SECTOR PRIVADO LUCRATIVO las EPS, las aseguradoras privadas, las clínicas privadas especializadas y no especializadas, los centros médicos y policlínicos, los consultorios médicos y odontológicos, los laboratorios, los servicios de diagnóstico por imágenes y los establecimientos de salud de algunas empresas mineras, petroleras y azucareras.

El SECTOR PRIVADO NO LUCRATIVO está clásicamente
representado por un conjunto variado de asociaciones civiles sin fines de lucro dentro de las que destacan los organismos no gubernamentales (ONG), la Cruz Roja Peruana, las Compañías de Bomberos Voluntarios, las organizaciones de acción social de algunas iglesias (CARITAS, ADRA), los servicios de salud de parroquias de la Iglesia Católica y las comunidades terapéuticas.

En el sistema de salud peruano laboran alrededor de 180 000 trabajadores, de los cuales 123 663 pertenecen al MINSA y 36 063 a EsSalud.
Las EPS cuentan con un total de 7 230 personas y las Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional 14 587,entre profesionales, técnicos y auxiliares de enfermería.

Como vemos en el SECTOR PRIVADO la cantidad de profesionales médicos es mucho menor que en el SECTOR PUBLICO, y muchos de los profesionales trabajan en ambos sectores, no existiendo impedimento en la norma vigente para que desempeñen ambas funciones.

POR QUE EL PACIENTE ELIGE EL SECTOR PUBLICO
Primariamente me atrevería a decir que es por que la DEMANDA no es cubierta por la oferta, pero como vemos números arriba, la oferta pública es muy superior a la oferta privada; entonces donde está el problema?

La DISTRIBUCION de profesionales podría darnos algunas pistas, ya que sólo el 13% de profesionales de la salud en el país son médicos.
Por ejemplo un hospital de nivel II del medio, al cual hago referencia pero no menciono, tiene una población adscrita de 250 mil personas, y tiene tan sólo dos urólogos para atender dicha población. Ello podría ser discutible, pero se asume que un especialista puede tener a su cargo una población de 100 mil personas; nuevamente los números apoyan el argumento, no hay problema en la teoría; pues entonces dónde está el problema?

La EFECTIVIDAD del médico se concentra en el sector privado?no es un argumento factible, ya que como comentáramos en un artículo anterior, las cirugías y procedimientos mas complejos se hacen en nuestro país en el sector público, siempre es un prestigio trabajar en una institución pública, pues no sólo se adquieren habilidades , sino que permite al profesional de la salud, tomar contacto con cientos de pacientes. Se estima que un especialista realiza mas de 4 MIL atenciones al año, y ello supone un gran nivel de especialización y sobre todo, de efectividad.

Los RECURSOS son mejores y mayores en el SECTOR PRIVADO, esta podría ser la causa principal del problema, ya que la empresa privada tiene en teoría mayor capacidad adquisitiva que el estado; pero pensando seriamente, ello es improbable. La maquinaria estatal es gigante y suple con creces las necesidades de las personas.

Y FINALMENTE DONDE ESTA EL PROBLEMA?
La demora en las citas (oferta), la gran cantidad de pacientes que han sido mal tamizados (demanda), los mitos y tabúes que los pacientes comentan en los pasadizos, la prensa sensacionalista, y nuestros propios demonios y miedos; todo ello podría inclinar la balanza hacia la atención en el sector privado; pero analizándose bien no son una causa bien fundamentada.

Posiblemente la rapidez en la atención sea el éxito de algunos centros privados, lo que busca un paciente es seguridad y eficacia, y ello muchas veces lo encuentra en el sector privado pero a un alto precio, por el denominado coste de oportunidad.

Es indispensable decir que si uno busca atención de CALIDAD, económicamente COMODA, con garantía y buenos resultados, siempre deberá optar por el sector público.

CUANDO operarte de la PROSTATA en tres palabras

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CUANDO operarte de la PROSTATA en tres palabras
Los urólogos decidimos operar un paciente solo en algunas situaciones
1. SINTOMAS SEVEROS
Ya conocen ustedes los síntomas, levantarse a orinar en la noche, ir frecuentemente al baño, dificultad para iniciar la orina, bajo flujo o fuerza del chorro, etc. Mientras más SINTOMAS tenga usted y mientras más frecuentes y severos lo sean, la balanza se inclinará hacia la cirugía
2. ORINA PARADA – RETENCIÓN URINARIA
La retención de orina es Usualmente el síntoma que decide una cirugía, pero no siempre determinará hacerla inmediatamente. Un tratamiento con medicinas podría postergar la cirugía algunos meses.
3. COMPLICACIONES DE LA PROSTATA
Tener la PROSTATA crecida puede generar complicaciones y otras enfermedades adicionales.
Si además de tener la próstata presenta infecciones urinarias frecuentes, cálculos en la vejiga y señales de compromiso de los riñones (como lo es la elevación de las sustancias renales en la sangre como la creatinina); nuevamente la balanza se inclinará hacia la cirugía.
4. TENER OTRAS ENFERMEDADES ADICIONALES
Si ademas del crecimiento prostático tenemos otras enfermedades a la vez como presión alta o diabetes, enfermedades que pueden afectar el riñón así como en la misma próstata, posiblemente Su médico decida intervenirlo con el fin de cuidar su riñón.
5. EL TAMAÑO DE LA PROSTATA
El volumen o tamaño de la próstata si bien es importante no siempre va a decidir que un paciente tenga que operarse. Próstatas de gran volumen muchas veces ni siquiera dan síntomas y por el contrario próstatas de pequeño tamaño son muy molestas.
6. LA ECOGRAFIA DE LA PROSTATA
Al igual que lo dicho anteriormente, el grado de crecimiento prostático puede calcularse con una ecografía, pero ello no va a decidir la cirugía.
Por ejemplo una próstata de grado cuatro (esto es gran tamaño) si bien es más grande que una próstata grado dos (tamaño mediano) no necesariamente implicaría una cirugía.

Recuerde que es muy importante valorar los SINTOMAS y EXAMINAR la próstata para decidir cuando operarse….!

Si desea saber si DEBE o NO DEBE operarse, llámenos, el Dr. Susanibar le recomendara el mejor tratamiento luego de evaluar su caso.
T: 332-4009
T: 424-9311
C: 989 662 887

Noviembre chequeo del Cáncer de próstata

NOVIEMBRE

MES DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

La detección temprana del cáncer de próstata en el Perú es muy baja, ya que los pacientes, por lo general, llegan con la enfermedad localmente avanzada o avanzada. 
No existen campañas de tamizaje del cáncer de próstata que nos permitan detectar esta enfermedad en estadios tempranos. 

Las tasas de incidencia, según el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, van en aumento, a pesar de existir probablemente un subregistro en nuestro país, al no contar con un registro a nivel nacional que muestre la real magnitud de esta enfermedad. 

Es imperativo generar programas de prevención para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata mediante el examen digito-rectal de la próstata y el dosaje del antígeno prostático específico (PSA) en sangre.

La mejor manera de tratarlo, siempre será con un diagnóstico certero, y A TIEMPO..!

Biopsia de próstata por fusión

Una biopsia de próstata es un procedimiento que tiene por objetivo detectar la presencia de cáncer en el tejido prostático (CaP). A lo largo de los años se ha venido investigando la manera de mejorar el diagnóstico, minimizando los riesgos.

COMO SE HACE UNA BIOPSIA DE PROSTATA?

Básicamente existen dos técnicas:

1. BIOPSIA TRANSRECTAL ECODIRIGIDA (técnica clásica)

Para ello se introduce el transductor transrectal y guiados por la ecografía puncionamos la próstata a través del recto para tomar pequeños fragmentos de diferentes zonas de la próstata.

La imagen ecogáfica no permite distinguir las zonas sospechosas de cáncer. Con la técnica clásica (biopsia transrectal guiada por ecografía) se realiza un mapeo de la próstata, pero puede existir CaP en zonas no biopsadas.

2. BIOPSIA POR FUSION
Se realiza inicialmente una Resonancia Magnética – RMN multiparamétrica de próstata, y si enella se observan zonas “sospechosas de malignidad”, se realiza posteriormente una biopsia prostática, en la cual un software especial guía el procedimiento, mezclando las imágenes de la RMN y el ecógrafo. 

VENTAJAS D LA BIOPSIA POR FUSION

• Permite tomar muestras de las zonas más sospechosas.

• Puede accederse a zonas prostáticas poco accesibles con la técnica clásica (zona anterior y ápex).

• Útil en casos de biopsias clásicas negativas

Recomendada antes de iniciar tratamiento de VIGILANCIA ACTIVA.

Dr. Luis Susaníbar

#CancerDeProstata

Vacuna contra el cáncer de próstata

CÁNCER DE PRÓSTATA

TRATAMIENTO CON VACUNAS

La vacuna Sipuleucel-T (Provenge) se usa como tratamiento para combatir el cáncer. Contrario a las vacunas tradicionales que refuerzan el sistema inmunitario del cuerpo para ayudar a prevenir infecciones, esta vacuna refuerza el sistema inmunitario para ayudarlo a atacar a las células cancerosas de la próstata.

La vacuna se usa para tratar el cáncer de próstata avanzado que ya no responde a la terapia hormonal inicial, pero que causa pocos o ningún síntoma.

La vacuna se produce específicamente para cada hombre. Para producir esta vacuna, se le extraen los glóbulos blancos (células del sistema inmunitario) de la sangre por varias horas mientras usted está conectado a una máquina especial. Entonces, las células se envían a un laboratorio, donde son expuestas a una proteína de las células cancerosas de la próstata llamada fosfatasa ácida prostática. Luego las células son enviadas de regreso al consultorio médico u hospital, donde se las devuelven mediante una infusión en una vena. Este proceso se repite dos o más veces con 2 semanas de diferencia, de manera que usted reciba tres dosis de células. Estas células ayudan a las otras células del sistema inmunitario a atacar el cáncer de próstata.
La vacuna no ha demostrado que detenga el crecimiento del cáncer de próstata, pero parece ayudar a los hombres a vivir un promedio de varios meses más. Al igual que la terapia hormonal y la quimioterapia, este tipo de tratamiento no ha demostrado curar el cáncer de próstata.
Actualmente se realizan estudios para determinar si esta vacuna puede ayudar a los hombres que tienen cáncer de próstata menos avanzado.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA VACUNA

Los efectos secundarios de la vacuna suelen ser más leves que los de la terapia hormonal o la quimioterapia. Los efectos secundarios comunes pueden incluir fiebre, escalofríos, cansancio, dolor de espalda y de articulaciones, náuseas y dolores de cabeza. Con más frecuencia, estos efectos comienzan durante las infusiones de las células y no duran más de un par de días. Algunos hombres pueden presentar síntomas más graves, incluyendo problemas para respirar y presión arterial alta, lo que usualmente se alivia después del tratamiento.

#CancerDeProstata
Ref: http://www.cancer.org