Laser o resección, que escoger? lo que dice la ciencia..!

El estudio
GOLIATH que nos ilustra es un
ensayo Europeo
multicentrico randomizado
y de no inferioridad que
compara la vaporización de próstata
con la unidad de Laser de Luz Verde
XPS ™ 180 W (LV-XPS) y la resección transuretral de próstata (RTUP)
para el tratamiento de obstrucción
prostática benigna en donde los
resultados a 12 meses han sido recientemente reportados

Con la inclusión de 291 pacientes, este estudio es uno de los
ensayos randomizados mas grandes
realizados en todos los tiempos y es
el ensayo mas grande comparando
2 tratamiento endoscópicos en el
tratamiento de obstrucción prostática
benigna. A 12 meses 96% de los pacientes tratados con LV-XPS y 95% de
los pacientes sometidos a RTUP ya
fueron evaluados. Los investigadores
no reportan ninguna diferencia en
el Índice Internacional de Síntomas
de Próstata (IISP), índice de calidad
de vida (IISP-CdV), flujo máximo y
cantidad de orina residual.

En forma interesante, a pesar de la
creencia común de que el LV-XPS
esta asociado con una alta incidencia
de síntomas urinarios irritativos,
los investigadores de GOLIATH reportaron incidencias casi iguales de
síntomas de vaciamiento irritativos de
corto plazo o disuria, ocurriendo en
18.4% de pacientes en LV-XPS y en
18% en RTUP



Incontinencia urinaria de corto
plazo fue mayor en el grupo LV-XPS,
pero a 12 meses ambos grupos tuvieron 4 pacientes en cada brazo que
auto-reportaron alguna perdida de
orina y 1 paciente en cada brazo que
requirieron tratamiento con medicamentos
(complicación grado II). No
hubo complicaciones grado III de
incontinencia urinaria.

La experiencia reportada por del
estudio GOLIATH confirma lo que
la mayoría de los cirujanos que realizan
LV-XPS pueden observar en
sus tratamientos, es decir, mejoría de
los síntomas obstructivos después del
procedimiento, un aumento de corto
plazo temporal en síntomas irritativos
con poco sangrado y mejoría significativa en síntomas y parámetros de
vaciamiento objetivos semejante a lo
que sucede con la RTUP en el largo
plazo.

El estudio GOLIATH tiene muchas implicaciones locales y globales
para la adopción del LV-XPS. Una
menor EH y falta de tejido para
patología llevan a una disminución
del costo total. La disminución en el
tiempo de sonda y retorno mas pronto a una condición de salud estable
tiene también obvios beneficios en la
calidad de vida.
Por la edad de los pacientes, cada
vez mas hombres están bajo tratamiento con anticoagulantes y, como
lo muestra el estudio GOLIATH,
el tratamiento con LV-XPS tiene
menor incidencia de eventos de
sangrado, por lo tanto con mejores
resultados en estos pacientes.

Referencia

1. Bachmann A, Tubaro A, Barber N et al: 180-
W XPS GreenLight laser vaporisation versus
transurethral resection of the prostate for the
treatment of benign prostatic obstruction:
6-month safety and efficacy results of a European
multicentre randomised trial–the GOLIATH
study. Eur Urol 2014; 65: 931. 

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